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历节风、白虎病、白虎历节等的提出

2016-6-6 09:39| 发布者: admin| 查看: 3003| 评论: 0

简介
历节风、白虎病、白虎历节等的提出 在《金匮要略》历节病名称的基础上,后世做了一些发展变 化,提出历节风、白虎病、白虎历节、白虎历节风,这些仅是名称上 的变化,补充了部分临床表现。在症状的描述上更加形象具 ...

历节风、白虎病、白虎历节等的提出 在《金匮要略》历节病名称的基础上,后世做了一些发展变 化,提出历节风、白虎病、白虎历节、白虎历节风,这些仅是名称上 的变化,补充了部分临床表现。在症状的描述上更加形象具体, 如疼痛的程度如甶虎撕咬般的严重,昼轻夜剧,肉色不变、肘膝拘 挛等,但在总体上并没有离开《金匮要略》历节病的内容。因此这 些证名可不予采用,仅作为历史现象予以衣述。

1.历节风  隋代《诸病源候论》提出历节风。“历节风之状, 短气自汗出历节疼痛屈伸不得是也广

2.白虎病 唐代王焘《外台秘要》将关节剧痛如虎咬之状, 昼轻夜重者,称为白虎病”。“由虎病者,……受此风邪,经脉结

滞,血气不行,畜于骨节之间,或在四肢,肉色不变,其疾昼静夜 发,发则彻髓,痛如虎之啮,故名白虎之病也。”

3.白虎历节宋代许叔微《普济本事方》有风寒湿痹白虎历 节走注诸病一篇,有“历节肿满疼痛”“遍身走注疼痛,至夜则发, 如虫啮其肌,……此历节病也。”“风热成历节,攻手指作赤痛麻 木,甚则攻肩背两膝。”“白虎历节诸风疼痛,游走无定,状如虫啮, 昼静夜剧。”

4.白虎历节风 宋代窦材《扁鹊心书》记载“走注疼痛,或腰 背足膝拘挛,两肘牵急”称为白虎历节风。以后明清两朝的许多 医书上也有类似的记载。

(四)鸡爪风、鹤膝风、痛风、鼓槌风、产后风等名称的提出 1.鹤膝风和鼓槌风 鹤膝风最早由宋朝陈自明提出。顾名 思义膝关节肿大而腿肌肉细小者,如鹤膝,名为鹤膝风。以后发 展为肘关节肿大而臂肌肉细小者,也称为鹤膝风。引起这种临床 表现疾病有类风湿关节炎中晚期、膝骨关节炎伴滑囊积液、感染 性膝关节炎、结核性膝关节炎、膝关节肿瘤等。以后明朝张景岳, 清朝程钟龄、王洪绪等都有鹤膝风的描述。

宋朝陈自明《妇人良方》:“妇人鹤膝风症,因胎产经行失调, 或郁怒亏损肝脾,而为外邪所伤。”

鼓槌风,最早由明朝张景岳提出,两膝肿大,腿胫细小者,类 似鼓槌,名为鼓槌风,为鹤膝风之俗称。

鼓槌风顾名思义手指末节肿大,容易被认为西医所称的杵状 指,这是晚期肺心病的临床表现。骨关节炎手指末节的硬结节, 这与古代中医所描述的鼓槌风不同。鼓槌风的概念不似鹤膝风 那样明确,因而未被后世中医所公认。

明朝张景岳〈1562 — 1639年)著《景岳全书.外科钤》存鹤膝 风一段,“凡肘膝肿痛,臂珩细小者为鹤膝风。以其象鹤膝之形而 名也。或止以两膝肿大,珩腿枯细,不能屈伸,俗又谓之鼓槌风。” (按:珩为腿胫)

 

《医学统旨》记载:将两膝肿大,腿骨枯瘦者称“鼓槌风”。

清朝雍正10年程钟龄的《医学心悟》上有鹤膝风记载:“患痹 日久,腿足枯细,膝头肿大,名曰鹤膝风。”

随后乾隆5年王洪绪《外科全生集》记载:“初起膝盖骨内作 痛,如风气一样,久则日肿日粗,而大腿日细者是也。因形似鹤 膝,故名。”

程为苏州人,内科;王为松江人,外科,都处江南。程书早于 王书8年。

鹤膝风和鼓槌风都符合类风湿关节炎晚期关节变形,以及双 膝骨关节炎的临床表现。

2.鸡爪风  双腕双手指关节肿胀变形,向外侧歪,其形状类 似鸡爪,古人称为鸡爪风。这是类风湿关节炎晚期变形的临床表 现。

《解围元薮》记载拘挛疼痛,手指不能屈伸,状如鸡爪”的称 “鸡爪风”。

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