网站地图设为首页收藏本站 您好,欢迎来到类风湿120论坛 手机客户端

点我咨询

在线
客服

论坛在线客服服务时间: 9:00-24:00

选择下列客服马上在线沟通:

快速
发帖

关注
微信

关注微信二维码
顶部

有关类风湿性关节炎的治疗,你知道多少?

2017-9-6 13:55| 发布者: admin| 查看: 1537| 评论: 0

简介
类风湿关节炎是一种病因不明,以侵犯四肢可动关节为主要临床表现的一种慢性炎性多系统疾病。类风湿关节炎的发病与多种因素有关,多反复发作,致残率较高,需要进早期积极有效的干预治疗。现将类风湿性关节炎治疗相关 ...

  类风湿关节炎是一种病因不明,以侵犯四肢可动关节为主要临床表现的一种慢性炎性多系统疾病。类风湿关节炎的发病与多种因素有关,多反复发作,致残率较高,需要进早期积极有效的干预治疗。现将类风湿性关节炎治疗相关问题总结如下:


  类风湿关节炎的治疗原则:



  减轻疼痛

  控制病情进展

  阻止发生不可逆的骨改变

  最好可以保护关节和肌肉的功能

  改善患者的生活质量

  类风湿关节炎的治疗目的:

  缓解疼痛与减轻炎症

  减少骨的侵蚀

  减少不必要的副作用

  保护关节和肌肉的功能

  尽可能恢复舒适及创造性的生活

  类风湿关节炎的治疗策略包括:

  早期发现进行性或侵袭性疾病

  早期改善病情,应用慢作用抗风湿药,争取尽早“达标控制病情”

  观察远期(5~10年)结局


  具体方案


  “金字塔式”,最早应用的方案,主张从非甾体抗炎药开始治疗类风湿关节炎,如不能控制炎症或出现骨侵袭时再用慢作用抗风湿药,这个方案只适用于30%~40%的单次发作型或隐匿型类风湿关节炎。


  对于持续进展或者多次发作的类风湿性关节炎,一般推荐“下台阶模式”、“锯齿形”及“上台阶式”等方案。


  “下台阶式”,指开始时使用几种抗风湿药联合治疗,以取得疾病的最大程度缓解,待病情稳定后逐渐减去一些药物,以期能用最少的药物维持。


  “锯齿形式”,主张一旦类风湿关节炎确诊,尽量在关节破坏之前早用抗风湿药,在整个病程中连续使用一种或多种抗风湿药,使病情在1~2年内有所缓解,并设一个监测病情的指标,一旦加重则更换抗风湿药(单用或联用),使病情再次缓解。


  “上台阶式”,开始使用一种抗风湿药,如果症状控制不满意,则逐步添加其他抗风湿药,直至病情控制为止。


  治疗类风湿关节炎的主要目的在于阻止关节破坏,而类风湿关节炎的骨侵袭75%以上发生在起病的前3年。所以对于大多数的类风湿关节炎患者均强调早期和联合应用抗风湿药。联合治疗中选用药物很重要,应尽量选用机制不同的药物,尽量避免合用有相同副作用的药物。


  抗风湿药物分类:



  治疗类风湿关节炎的药物种类繁多,基本上可以将其分类为:非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素及生物制剂。


  (1)非甾体抗炎药,副作用不大,无药物依赖性,一般数日内即可发生作用。在慢作用药尚未起效前应用非甾体抗炎药,可使患者的关节功能和生活质量尽快得到改善,尽管用药后症状可减轻,但疗效不能维持很久,不能控制病情的进展。其副作用主要为胃肠道反应和肾毒性。此类药有数十种,包括:布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸及新一代的非甾体抗炎药,如美洛昔康等。


  (2)慢作用抗风湿药,包括改善病情抗风湿药及免疫抑制剂。其特点为:


  ①起效速度慢;


  ②除改善临床症状外,还可影响类风湿性关节炎客观指标;


  ③可影响患者的自身免疫过程,阻止或延缓病情发展。其包括:来氟米特、甲氨蝶呤、环磷酰胺、青霉胺、柳氮磺吡啶、雷公藤多苷、硫唑嘌呤及环孢素等。需要特别提醒,这类药物毒性较大,用药或调整方案时需要咨询医师或者药师。


  (3)糖皮质激素,有抗炎和免疫抑制双重作用。泼尼松5~10mg/d可作为抗风湿药起效的桥梁治疗。起快速控制症状、改善病情的作用。关节内注射激素,如复方倍他米松,副作用小且可产生局部和全身效果,但每个关节注射次数每年最多不超过3次。


  (4)生物制剂,该类药物可调节机体的免疫功能,抑制机体的炎症反应,如肿瘤坏死因子抗体或抑制剂、白介素-1受体阻滞剂及抗CD20单克隆抗体,部分药物已应用于临床,在目前及今后的治疗中前景较好。


       如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛在线医生微信leifengshi120,与论坛在线医生进行一对一免费咨询(时间:9:00-18:00)

@



1.版权归本网站类风湿120论坛所有;
2.未经原作者允许不得转载本文内容,否则将视为侵权;
3.转载或者引用本文内容请注明来源及原作者;
4.对于不遵守此声明或者其他违法使用本文内容者,本人依法保留追究权等。
收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋

相关阅读

此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

热门文章

  • 7种治疗类风湿最好的药,看看
  • 必看!治疗类风湿最好的方法!
  • 如何治愈类风湿,百分之九十的
  • 类风湿关节炎吃什么中药好?

快来加入患友微信群

友情链接
  • 类风湿120论坛
  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号 :湘ICP备15018585号-1
  • 版本信息:Copyright ©2019 类风湿120论坛 All rights reserved
手机网页版
类风湿熊掌号
微信公众号
微信小助手
返回顶部