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类风湿性关节炎的临床表现

2017-11-16 17:30| 发布者: admin| 查看: 3708| 评论: 0

简介
典型的对称性多发关节炎的表现只发生在一部分中年女性病例。

典型的对称性多发关节炎的表现只发生在一部分中年女性病例。

1.发病:



可有急性或慢性,单发关节或多发关节,停止发病的平均年龄是40岁,关节疼痛和肿胀前常有前驱全身症状。

典型发病为逐渐发展的手、足部小关节对称性多发关节炎.急性多发关节炎的发病会伴有发热(38℃左右)、出汗和白细胞增多,急性单发关节炎的发病为大关节突然肿痛,与风湿热相似。慢性单发关节炎的发病为一个大关节的缓慢肿痛,如膝关节,可持续数年,有软组织病变的发病。

2.肌肉骨骼的典型症状与体征: 



(1)关节疼痛、肿胀、僵硬:早期常有手部近侧指间关节梭形肿胀和掌指关节疼痛肿胀,足部外侧跖趾关节疼痛。大关节有积液,尤其是膝关节,可能会累及任何滑膜关节。

(2)早晨僵硬:晨起关节僵硬,活动后慢慢减轻,僵硬时间的长短是疾病活动的指标。

(3)肌肉萎缩。

(4)畸形:早期由于肌肉痉挛可发生轻度畸形,晚期则趋明显,如鹅颈畸形(近侧指间关节过伸,远侧指间关节屈曲)、掌指关节尺侧偏畸形、膝关节屈曲畸形,髋关节屈曲畸形等。

(5)皮下结节.

3.关节外表现


 

(1)全身症状:发热、体重减轻和疲倦是疾病活动的表现。

(2)皮肤与血管改变:四肢多毛,有雷诺(Raynaud)现象,血管炎可导致指腹甲床栓塞出血和小腿溃疡不愈.手掌发红,大小鱼际特别明显,只对男性有诊断意义。

(3)淋巴结与脾:偶有淋巴结肿大,脾大少见。

(4)眼部表现:巩膜炎最常见,有角膜周围血管充血、压痛和前房渗液。

(5)心脏表现:类风湿性关节炎急性发病的男性病人,常无临床症状,亦可有短暂的胸痛和心包摩擦音。

(6)呼吸系统表现:可有胸膜炎、胸腔积液、肺动脉炎、间质性肺疾病以及结节性肺病等。

(7)类风湿性神经病:主要有四种类型:①压迫性神经病,如腕管综合征;②轻度远侧感觉神经病,预后好:③轻度感觉运动神经病,常有轻度感觉丧失,踩反射消失。但无肌力减弱;④重度感觉运动神经病,在男性常有急性发病,可致足或腕下垂,并伴有严重的血清阳性病和全身性血管炎,常在2年内死亡。

(8)贫血:类风湿关节炎的典型贫血是慢性感染性贫血,血红蛋白正常或略低。


 如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛在线医生微信:leifengshi120,与论坛在线医生进行一对一免费咨询

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