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类风湿关节炎分为哪几期?各有什么临床表现?

2017-11-22 17:10| 发布者: admin| 查看: 4148| 评论: 0

简介
根据临床表现一般将类风湿关节炎分为五个阶段,这样分期有利于类风湿关节炎的针对性阶段治疗,那么具体有哪5期呢?又各有什么临床表现呢?哪就一起来看看吧!
    根据临床表现一般将类风湿关节炎分为五个阶段,这样分期有利于类风湿关节炎的针对性阶段治疗,那么具体有哪5期呢?又各有什么临床表现呢?哪就一起来看看吧!

  1、急性期(类风湿早期)

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  急性起病,关节明显肿痛,关节周围组织会出现轻度水肿的现象,局部温度增高、压痛,有关节积液征象,关节活动受限或完全不能活动,晨僵无或有,病程在1~6个月或1年以内。实验室检查血沉增快,类风湿因子大多为阳性,血淸粘蛋白和α2球蛋白升高,滑液呈炎症性改变。关节X线见关节肿胀,关节间隙增宽及关节周围软组织肿胀,骨质疏松。

  此期的病理学改变表现为:急性滑膜炎。经过一些有效的治疗后关节炎症可迅速消退,肿痛消失,仅留关节微痛、晨僵或酸困不适,可完全控制一到三年以上或治愈。因此此期是治愈的关键时期,治疗必须积极、彻底,并采取预防关节炎复发的措施。

  2、亚急性期(类风湿中期)

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  起病较缓,多由急性期转来,关节肿胀、疼痛的缓解和恶化,呈波浪式的反复发作和交替进行。晨僵在1~6小时,病程在1~3年。实验室检查见血沉持续性增快,类风湿因子阳性,滑液呈血管翳(肉芽肿)改变。X线检查,骨质疏松广泛,出现骨质侵蚀破坏,骨膜反应,关节间隙狭窄。

  此期的病理改变为滑膜绒毛增生,肉芽组织增生,肉芽肿(血管翳)形成。此期离不开抗风湿止痛药,当量小或间隔时间较长(6小时以上)时,不能有效止痛和缓解僵硬症状;一旦停药,关节与全身症状迅速加重或恶化、血沉回升,类风湿因子转阳性,但此期经有效而合理地治疗后,可控制3个月至3年。

  3、慢性期(类风湿晚期)

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  多由亚急性期转变而来,多关节肿痛相继发作,几乎没有缓解期,但关节肿痛的程度比较轻,逐渐发生关节脱位、变形和强直,形成典型的类风湿手或类风湿足。全身情况不良,大多都有消瘦、贫血或严重内脏损害及肝脾和淋巴结肿大等状况,晨僵在6小时以上,病程一般在三年以上,可持续10多年或数10实验室检查见血沉增快或正常,类风湿因子持续阳性。X线检查见骨质破坏、融合、强直、脱位、增生、变形,关节间隙显著狭窄或消失。

  此期在病理学上,见血管翳侵入软骨及骨,软骨和骨组织破坏严重,并呈纤维化改变。此期治疗较困难,但经过强有力而合理地治疗,骨破坏可以修复。此期可酌情选用药物、康复和外科疗法等综合疗法,以延缓或控制其病变的继续进展。

  4、缓解期

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  急性、亚急性和慢性期病人经过有效而合理地治疗,多数能进入缓解期。进入缓解期的病人,关节肿胀消退、疼痛明显减轻、可有轻微压痛,关节活动受限好转,晨僵小于1小时,血沉等化验指标降低或好转。关节X线检查同慢性期或好转。

  此期病理学上呈纤维化期或稳定,仍需要小剂量药物治疗或间断性治疗。

  5、稳定期

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  急性和亚急性期及少数慢性期病人经过强力有效的治疗,病变也可稳定在3个月至1到2年以上。部分病人可以痊愈。稳定期病人关节肿痛基本消失,关节活动受限及肌肉萎缩等现象有所好转或消失、血沉等化验指标恢复正常。关节X线表现同慢性期,但骨质破坏基本静止,出现修复和增生或完全恢复正常。

  此期的病理学改变为纤维化期静止、或正常,一般不需要特殊治疗。

  如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信lfsluntan,与论坛专家进行一对一免费咨询(时间:9:00-18:00)

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