请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
网站地图设为首页收藏本站 您好,欢迎来到类风湿120论坛 手机客户端
热搜: 治疗 饮食 症状
资迅
资迅
生活
生活
娱乐
娱乐

类风湿关节炎中医理论原来是这么说的

2018-4-24 16:19| 发布者: admin| 查看: 15776| 评论: 0

简介
中医对于类风湿性关节炎有着丰富的相关记载和临床治疗经验,类风湿性关节炎在中医学统属于“痹证”范畴,根据其临床表现,与中医古籍所记载的“历节病”“白虎历节”“骨痹”“顽痹”“鹤膝风”等相似。其命名一直没 ...

    一百次搜索不如一次详细的咨询,类风湿性关节炎专家咨询微信:sanz1088,愿我们在对抗类风湿的路上都能砥砺前行!汇聚正能量,共抗类风关!


    一、类风湿性关节炎命名

     中医对于类风湿性关节炎有着丰富的相关记载和临床治疗经验,类风湿性关节炎在中医学统属于痹证范畴,根据其临床表现,与中医古籍所记载的历节病”“白虎历节”“骨痹”“顽痹”“鹤膝风等相似。其命名一直没有统一,近代老中医焦树德教授首先提出尪痹之诊断,已纳入了《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》中。者意指足跛不能行,胫曲不能伸、身体羸弱的废疾;者闭也,乃闭塞不通之意。《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》云:诸肢节疼痛,肢体尪羸……”其中的尪羸就是指关节、肢体变形、关节不能活动而渐成废人而言。《素问·痹论》篇云:痹在于骨则重,在于脉则血凝不流,在于筋则屈伸不利,在于肉则不仁,在于皮则寒……凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。所谓名正则言顺,类风湿性关节炎中医诊断为尪痹更能够形象地反映出其临床特点。

类风湿关节炎中医理论原来是这么说的45

    二、病因病机

     类风湿性关节炎是一个临床痼疾,一般多根据《素问·痹论篇》:风寒湿三气杂至,合而为痹也。认为风寒湿邪侵袭为本病的病因,而我认为一般风寒湿之邪是不会形成尪痹的,只有正气亏虚,风寒湿三邪久滞,深入筋髓、骨骱而成毒,缠绵难愈才会形成本病。而久病又耗损正气而致虚。因为中医理论认为:脾藏营而主肉,脾气虚馁,无能生肌长肉,肉失所养而致肌萎无力;肝藏血而主筋,肝血不足,不能濡润滋养宗筋,筋脉失养而致拘挛;肾藏精而主骨,肾精亏损,无以充髓养骨,骨失所养而致疏松变形。所以邪气外侵只是发病的诱因,而肝肾精血不足,气血阴阳交损当为类风湿性关节炎发病之本。所谓:正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚。

类风湿关节炎中医理论原来是这么说的96


   三、治法研究

    尪痹的正治之法当以补气血、养肝肾,强健筋骨肌肉为主。正如《景岳全书·历节风痛》所云:若筋脉拘挛,伸缩不利者,此血虚、血燥证也,非养血养气不可。所以我临证强调养气即是养脾,养脾即是养肌肉;养血即是养肝,养肝即是养筋络;养精即是养肾,养肾即是养骨骼。筋强、骨壮、肉丰则顽疾自愈。

    我最反对单纯蛮用祛风、散寒、除湿之类药品治疗本病,这类药物每有耗气、伤血、损精之弊。因为此类药必具辛燥之性,不辛不足以散风寒,不燥不足以除湿浊,而辛散又能耗气,辛燥又必损精伤血,久用必致气血精津亏虚,筋骨肌肉失养而致顽疾恶化。如《景岳全书·风痹》所述:是以治痹之法,最宜峻补真阴,使血气流行,则寒邪遂去。若过用风湿痰滞等药,而再伤阴气,必反增其病矣。


   四、恰当运用虫类药

    尪痹治疗当以养正为主,但驱邪之法亦是治疗本病的重要环节。只是本病病邪深在,需入络剔毒,非寻常草本之品所能奏效,惟虫类之大力者始能建功。一者,自古便有虫类搜风之说,虫类药善于入络搜风剔毒,逐邪外出;二者,中医学认为虫类药多有小毒,而又专善以毒攻毒:三者虫类药乃属血肉有情之品(含有大量蛋白质等营养物质),有一定补益之性;四者大多搜风剔络之虫类药皆有免疫调节作用,用中西两法诠释皆有满意疗效及科学解释。然而应用本类通络化瘀,搜风剔毒药物终属消法的范畴,临证只能作为必不可少的治标攻邪之品,在不同的病程阶段适当选用,还需时刻以顾护正气为念。临床我常在整体辨证基础上选用乌蛇、露蜂房、蜈蚣、僵蚕、甲珠、土鳖虫等虫类药以求搜剔骨骱,通络追拔之厥功。


    五、妙用独活寄生汤

    “独活寄生汤来源于唐代《备急千金要方》,是治疗风湿性关节炎的千古名方,其功效为:祛风湿,通经络,止痹痛;益肝肾,补气血,强筋骨。主治痹证日久,肝肾两亏,气血不足。症见腰膝冷痛,肢节屈伸不利,酸软气弱,或麻木不仁,畏寒喜温,舌淡苔白,脉象细弱诸症。许多医生临证喜以独活寄生汤化裁治疗风湿类疾病,被认为是治疗风湿类疾病比较具有代表性的一首方剂。但是,因为对风湿类疾病中病因病机的理解有误或不全面,过多的夸大风寒湿三气杂至,合而为痹的重要性,甚至将其看成辨治风湿类疾病的唯一病因病机,临床往往因为长期过度使用祛风除湿,通经活络等攻散类药物,戕伤正气,耗竭精血,败伤胃气。每使顽疾难愈而反生他疾。所以,更应强调中医辨证论治的重要性,强调绝对不能墨守成规、对号入座,什么病就用什么方,方剂只是给我们提供一个选方用药的思路,必须在精究方义的基础上,根据病情的表里寒热虚实灵活化裁,以使方药与病证相符,才能取得预期的疗效。

以独活寄生汤为例,顾名思义,这首方名本身就蕴涵着方剂本身的精义所在。方中君药为独活与寄生,其中独活代表着具有祛风湿、通经络、止痹痛功效的一组药物,以攻散为主;寄生代表着具有补肝肾、养气血、强筋骨功效的一组药物,以扶正为主。在临床上我治疗风湿类疾病常根据邪正虚实不同,活用独活寄生汤,攻补之间或三七开或二八开或五五开,运用之妙存乎一心,屡建奇功。

类风湿关节炎中医理论原来是这么说的60


  


   六、治疗要点


    1.中药为主,辨证治疗

     类风湿性关节炎为一难治性全身性疾病,病情反复发作,临床表现形式复杂,因人而异。真正的中医是用方治病,而不是用药治病,所以希望研究出某味药能治类风湿性关节炎根本不可能。精确的辨证乃是保证治疗效果的关键,中医理论其精髓一是整体观念,一是辨证论治。中医药治疗类湿性关节炎的核心仍然是牢牢把握辨证的精确,把握好这一关键,临证施方用药方能有的放矢,确保中的,疗效显著。目前研究运用较多的一些验方、单方或制剂,如某某风湿片(丹、丸)类、雷公藤、白芍总苷等,局限性太大,根本不能体现出传统中医的精髓。

    2.戒除陋习,保养元气

    类风湿性关节炎确属难治性顽疾,其致病原因一定和不良的生活方式息息相关,患者必须戒除过度耗损元气的不良习惯,才可能取得较好疗效。就是说必须病人爱惜生命,坚心定志,绝房事,远房帏,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根,此为内外交治,方可获全功。古人云三分治,七分养,这句话绝非妄言或者是形容词,而是实实在在的真理。医生的处方用药用的千好百好只能起三到五成的作用,剩下的就要看患者是否有痛改陋习的决心和毅力了。

    3.医患配合,守方守法

     由于本病病情复杂,病程漫长,易于反复,治疗难度大,见效慢,医者对此应有足够的认识,治疗不可操之过急,尤忌轻率地更方易法,只有详查细审,精确辨证,守法守方,坚持长期治疗,方可获得满意疗效。对类风湿性关节炎的治疗非短期内可解决问题,即使明医良药仍需假以时日,不能囿于中病即止的一般原则,错失转机。医患均应树立信心,坚持守方治疗至少半年以上,甚至终生服药。即使缓解期也应坚持以中医药治疗为主,并配合生活、情志调理以及适当锻炼等方可取效。部分患者有病乱投医,相信游医野药、祖传秘方,必然会延误病情,贻害终身,后悔莫及。

     4.注意调护,加强锻炼

      由于本病经久难愈,疼痛,致残而使患者丧失治疗信心,精神抑郁、萎靡,应动员家属及社会各界关心、体贴帮助病人,做好患者的思想工作,使其认识本病的危害性和有关常识,与医生密切配合。首先要注意精神护理,树立战胜疾病的信心,坚持合理、有效的治疗。其次,注意防范风寒,潮湿。因痹证的成因与风、寒、湿密不可分,居住高寒潮湿之地之人,更易感风寒湿邪。同时根据患者年龄、病情及体质等特点,循序渐进地加强锻炼,增强体质,以利尽早康复。但是有一条,就是元气大伤的患者是不能强迫进行体育锻炼的。

类风湿关节炎中医理论原来是这么说的48

    5.顽痹久病,妙用虫药

    类风湿性关节炎患者疼痛难忍怎么办?可以暂时应用虫类药物以通络止痛。古今医家治疗痹症临床经常使用虫药,治疗顽痹更是如此。痹证日久,邪气久羁,深入筋骨,气血凝滞不行,变生痰湿瘀浊,经络闭塞不通,非草木之品所能宣达,必借虫蚁之类搜剔窜透,方能浊去凝开,气通血和,经行络畅,深伏之病邪除,衰退之正气复。然而虫类药毕竟属于攻散之品,有耗散正气之虞,只可以暂时应用以治标,不可以过量、过久应用,必须时时以固护正气为念。

    6.早期正确诊断是治疗的重要前提

     医师临床治病,正确的诊断是前提。对于类风湿性关节炎来讲,虽属中医痹病范畴,但又有别于一般的痹病,乃风寒湿之邪内舍肝肾,深筋着骨所 致之尪痹,所以施治的方药,治疗的疗程,用药方法等都有一些特殊的要求。临床实践证明,早期正确诊断、早期进行正确的传统中医治疗和多方调护,其治疗效果、预后和转归都是比较理想的。

    7.反对单纯服用祛风除湿类中药

     常用的祛风、散寒、除湿药物,都偏于走表,用来治疗里证会造成耗气、伤血、损精的弊端。而类风湿多为积年之患,正气屡伤,而祛风湿药物多为攻散消戕、伤阳耗津之品,更易伤胃(胃喜润而恶燥)。所以治疗风湿类疾患如何避免药物的副作用也是非常重要的!更何况,慢性风湿类疾患,风湿寒热之邪不显,而肝肾脾(筋骨肉)的损伤为主要矛盾,求本扶正之法当为不二法则。

收藏 分享 邀请

晕倒

感动

大哭

惊呆

口水

相关阅读

此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

热门文章

快来加入患友微信群

友情链接
  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号 :湘ICP备15018585号-1
  • 版本信息:Copyright ©2019 类风湿120论坛 All rights reserved
手机网页版
类风湿熊掌号
微信公众号
微信小助手
返回顶部