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类风湿发病年龄多少?类风湿到什么年龄最严重?

2018-4-25 10:32| 发布者: admin| 查看: 3525| 评论: 0

简介
同一种疾病,如果发病年纪不同,其临床表现及预后往往也有所差异。那么类风湿关节炎晚发型与青年发病者比较,其疾病发展是否有所不同?今年刊登在Rheumatology (Oxford)一项研讨给出了解答:

同一种疾病,如果发病年纪不同,其临床表现及预后往往也有所差异。那么类风湿关节炎晚发型与青年发病者比较,其疾病发展是否有所不同?今年刊登在Rheumatology (Oxford)一项研讨给出了解答:

意图:类风湿关节炎根据发病年纪分为晚发型类风湿关节炎(LORA,>60-65岁)和青年发病类风湿关节炎(YORA,30-55岁)。因为人群的平均年纪在逐渐增长,LORA将来可能会变得很重要。尽管如此,以往LORA并不是大家关注的焦点。本研讨的意图是剖析对比YORA和LORA患者疾病前期的影像学危害进展。


类风湿发病年龄多少?类风湿到什么年龄最严重?20

方法:我们纳入了来自瑞士RA注册表中的一切患者,主要为新发的类风湿关节炎(病程≤1年)或未分化关节炎。这些患者随访5年。 YORA和LORA之间的分界定为60岁。这项研讨的主要终点为疾病进展和活动,应用DAS28和关节侵蚀进展评分系统(Ratingen评分)来进行评估。

成果:共剖析前期疾病患者592例。发病年纪的正态分布显示,高峰年纪为54岁;依发病年纪,366例患者为YORA,226例为LORA。起病时LORA组的DAS28评分显著高于YORA组(4.8 vs 4.5, P = 0.049)。 糖皮质激素在68%的LORA患者中作为一线药物应用,而YORA患者中为25.4%(χ(2) 检验: 54.58; P < 0.0001)。相反,DMARDs药物在YORA患者中100%作为一线药物治疗,而在LORA中为91.2%。在随访中,糖皮质激素,合成的DMARDs或生物DMARDs在32.8%,61.1%和14.1%的YORA患者中开始应用,而在LORA组中的份额分别为17.5%,54.6%和6.6%(χ(2)检测:7.08,22.53,54.4,均P<0.01)。观察期间两组DAS28评分均下降,起始时两组之间DAS28的差异在6个月后及随后的随访中消失。入组时LORA组的Ratingen评分要高于YORA组(12.7 vs 5.6, P < 0.0001)。5年时两组之间的影像学进展比率相似(3.3 vs 2.6, P = 0.64)。在入组时和随访5年后,根据Ratingen评分并没有明确分为LORA和YORA两组,而是从20?92岁,每10岁为一组,各组患者的Ratingen评分呈线性添加。

定论:我们的成果显示,LORA作为RA的一个亚组,其影像学进展方面的预后并没有不同。



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