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类风湿患者应如何正确使用激素药?

2019-4-2 16:18| 发布者: admin| 查看: 548| 评论: 0

简介
激素在治疗类风湿关节炎中,可谓是一把“双刃剑”。若正确选择适应证及用法得当,则可有效地减轻炎症,缓解病情;否则,可引起明显的不良反应,甚至延误病情。 类风湿关节炎患者使用激素的剂量应因人而异,男性患者 ...
    激素在治疗类风湿关节炎中,可谓是一把“双刃剑”。若正确选择适应证及用法得当,则可有效地减轻炎症,缓解病情;否则,可引起明显的不良反应,甚至延误病情。

    类风湿关节炎患者使用激素的剂量应因人而异,男性患者需要量较女性大。一般认为,根据病情需要,确实需用大剂量激素时,应毫不迟疑地使用;病情不需要大量激素时,坚决用小量;能短期使用者,绝不长期应用;的确需要长期使用者,开始时可用较大剂量,以后根据病情逐渐减至维持量,病情活动时每日3次服用,病情稳定后宜过渡至每日1次服用,再以后过渡至隔日服用;需长期使用激素者,应注意是否应与其他药物合并使用,以尽量减少使用量。

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    对于类风湿关节炎应用激素治疗,一般主张从最小剂量开始,根据患者用药后症状减轻的情况,再进一步估计需要量。适当的剂量是指:给予最小剂量的药,使症状减轻到患者能够忍受的程度。比如,用泼尼松,一般为7.5毫克,早晨1次服用(分至其他时间服药,会抑制体内促肾上腺皮质激素的分泌)。将2日的剂量合并在1日的隔日服药法,对症状的控制虽不及每日1次服药为佳,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制较少,并可明显减少不良反应的发生。有严重关节外表现的患者,需用较大剂量的激素,疗程应尽量短。疗程短的患者,需要减量或停用激素时,一般比较容易;而长期应用激素的患者,由于下丘脑-垂体-肾上腺轴受到深度抑制,腺体有不同程度的萎缩,所以在减量或停用激素时,不宜草率行事,应加用其他药物缓慢进行。当然,这些原则都应当由专科医生掌握。目前认为:小剂量激素是指,以泼尼松为例,每日应用量不超过7.5毫克。

类风湿患者应如何正确使用激素药?3


    小剂量激素尽管可以减少不良反应,但仍可能发生白内障、青光眼、糖尿病、痤疮、多毛、紫癜、皮肤萎缩、骨脱钙。长期使用小剂量激素,应予补充钙和维生素D等。有些患者喜欢用地塞米松,其实地塞米松并不比泼尼松特别优越,而且似乎更易发生骨缺血性坏死,故不宜广泛采用。

    如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛小助手微信lfsluntan,与论坛专家进行一对一免费咨询(时间:9:00-18:00)

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