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类风湿性关节炎实验室检查有哪些项目?

2019-4-15 16:30| 发布者: admin| 查看: 34| 评论: 0

简介
血液检查急性时相反应物指标免疫方面滑液检查活组织检査关节镜及针刺活检 现有的血液、生化、自身抗体和其他实验室检查,有助于诊断类风湿关节炎、评价疾病的活动性、评估病情程度、追踪发展及提示预后。 ①血红蛋 ...

    现有的血液、生化、自身抗体和其他实验室检查,有助于诊断类风湿关节炎、评价疾病的活动性、评估病情程度、追踪发展及提示预后。

1血液检查

    ①血红蛋白和红细胞:多数类风湿关节炎病人伴有轻度贫血以正细胞低血红蛋白性贫血较常见多与疾病活动程度有关。


    ②白细胞病情活动期可有白细胞及嗜酸粒细胞轻度增加尤其多见于类风湿因子阳性伴有关节外病变者。另有少数病人可能因服用糖皮质激素使骨髓释放白细胞增多而白细胞血管外迁移减少从而升高外周血白细胞数。


    ③血小当病情活动时70%病人的血小板可持续升高。

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2急性时相反应物指标

    类风湿关节炎活动期可有多种急性时相蛋白升高。一般说来变化快的时相反应物指标能更及时和更准确地反映病情的变化。目前,临床上应用较广的是C-反应蛋白及血沉。


    ①血沉活动期增快但约有5%的病人在病情活动时并不增快。


    C反应蛋白在类风湿关节炎活动期升高缓解期下降有助于判断疾病的变化和治疗效果。


    ③其他急性时期反应物指标C-反应蛋白和血沉变化外类风湿关节炎病人还有β2-微球蛋白、转铁蛋白、血浆铜蓝蛋白、α1-抗胰蛋白酶及抗糜蛋白酶升高。另有研究证明α1-酸性糖蛋白和淀粉样蛋A在类风湿关节炎病人均明显升高。

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3免疫方面

    早期出现免疫球蛋白M(lgM)增加,以后免疫球蛋白GlgGAIgA均升高但免疫球蛋白水平的升高与该病的病程或阶段,以及类风湿因子滴度无关。总补体、补C3C4在严重病例可下降而在无关节外病变以及非活动性类风湿关节炎患者多正常甚至略高。

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4滑液检查

    正常情况下,关节腔内仅有少量滑液以润滑关节如膝关节内滑液量不超过3ml。类风湿关节炎病人关节内滑液量明显增多滑液内细胞及无形成分均有改变。类风湿关节炎病人的滑液一般具有炎性特点呈半透明黄色白细胞总数可10-100×109/L甚至更多。据统计70%以上白细胞总数超过50×109/L细胞分类中则以中性细胞为主。可测出类风湿因子、抗胶原抗体及含有类风湿因子的免疫复合物另外C3大多下降C3aC5a则可升高。黏蛋白凝块易碎。

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5活组织检査

    需排除其他疾病时,可取滑膜活组织检类风湿结节也可进行活组织检查证实。

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6关节镜及针刺活检

    关节镜及针刺活检的应用已日趋广泛。前者对关节疾病的诊断及治疗均有价值后者则是一种操作简单且几乎无创伤的检查方法。


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