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什么是强直性脊柱炎?带你认识这不死的癌症

2019-5-15 11:29| 发布者: admin| 查看: 107| 评论: 0

简介
什么是强直性脊柱炎,怎样治疗强直性脊柱炎的特征表现什么是强直性脊柱炎的竹节样改变 强直性脊柱炎多见于青少年,40岁以上和儿童患者少见且男性多于女性。 强直性脊柱炎的早期表现为关节疼痛和晨僵现象。所谓晨僵就 ...


1什么是强直性脊柱炎,怎样治疗

    强直性脊柱炎多见于青少年,40岁以上和儿童患者少见且男性多于女性。

    强直性脊柱炎的早期表现为关节疼痛和晨僵现象。所谓晨僵就是早晨醒来后有明显的关节僵硬,活动一段时间后僵硬症状逐渐缓解,但第二天清晨又复出现,症状如此日复一日导致逐渐加重,本病首先侵犯骶髂关节引起腰骶部疼痛,随后病变会逐渐向上发展,依资助影响腰椎、胸椎和颈椎。腰椎受累时出现腰痛及腰部的活动受到限制;胸椎受累时可有胸痛,深呼吸及咳嗽时加重;颈椎受累的疼痛可放射到颞部、枕部、头不能转动。病变进入晚期会出现脊柱各关节畸形固定的情况,患者弯腰驼背、走路、抬头均发生困难。

    由于强直性脊柱炎的病因至今未明所以缺乏特效疗法。目前主要采用药的治疗以减轻疼痛,使病人维持在正常的体态和姿势,以防发生脊柱畸形。常用的药物有保泰松、消炎痛、阿斯匹林、布洛芬、扑炎痛等。也可使用小剂量强的松治疗。中药蛇酒、雷公藤、青风藤等也有缓解关节疼痛的作用。疼痛严重的病人可用围腰、胸背支架或颈托固定,以免发生畸形。少数有严重脊柱和髋关节畸形的病人可作手术矫正。

    患者要经常活动躯干和四肢,保持正确的姿势(如站立时尽量挺胸抬头,坐位时尽量伸展腰背;平卧硬板床、禁用高枕等)是避免关节畸形的最好办法。卧床休息和不活动容易加速关节僵直、畸形。适当的锻炼(如太极拳)以及热水浴、矿泉浴等对本病也有一定帮助。

什么是强直性脊柱炎?带你认识这不死的癌症73

2强直性脊柱炎的特征表现

    (1)发病隐袭病初偶有腰背部骶髂部的疼痛和发僵。

    (2)病情发展为慢性进行性。症状呈持续性,病人常在半夜痛醒,还伴有翻身困难的情况。

    (3)腰背在清晨或久坐后起立时僵硬,但活动后可缓解。

    (4)进行性腰背部痛活动受限,甚至脊柱畸形。

    (5)骶髂关节耻骨联合和胸骨柄关节最易受累。

    (6)外周关节受累为非对称性,以下肢大关节的少关节或单关节受累居多,主要受累关节为膝、髋、踝及肩关节。

    (7)肌腱端病的临床表现有趾底筋膜炎、肋软骨炎和跟腱(足跟痛)

    (8)关节外症状表现轻微,虹膜睫状体炎或虹膜炎见于1/4的病人,很少导致失明;心脏受累临床上常无症状,肺纤维化的病人多数咳嗽、咯痰及呼吸困难。

    (9)实验室检查RF阴性;HLA-B27阳性率较高。

    (10)X线骶髂关节由模糊骨糜烂、狭窄,发展到骨性融合。脊柱早期变化有椎体方形变,椎小关节模糊和椎旁韧带钙化。晚期骨桥形成,脊柱强直呈“竹节样变”。

什么是强直性脊柱炎?带你认识这不死的癌症34

3什么是强直性脊柱炎的竹节样改变

    有的患者在X线片上可以观察到,脊柱的椎体之间广泛地由骨组织相连在一起,形状与竹节相似,所以被称为竹节样改变。脊柱的竹节样改变是一种特殊类型的骨质增生现象。脊柱的竹节样改变常见于强直性脊柱炎患者。发生这一现象的原因是由于椎间盘的纤维环、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带、前纵韧带及后纵韧带等部位出现不同程度的骨化现象,导致脊柱骨质的异常增生,最终使患者出现脊柱强直。脊柱的竹节样改变出现时表明患者患的强直性脊柱炎已到了晚期,脊柱的活动功能完全丧失。


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