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类风湿是自身免疫病吗?到底什么是自身免疫病?

2019-5-31 11:59| 发布者: admin| 查看: 422| 评论: 0

简介
什么是自身免疫疾病自身免疫病的分类类风湿性关节炎与自身免疫病类风湿性关节炎的预后 自身免疫疾病( autoimmune disease)是指以自身免疫反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病。换言之,就 ...



1什么是自身免疫疾病

    自身免疫疾病( autoimmune disease)是指以自身免疫反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病。换言之就是自身免疫反应达到一定程度而导致的疾病。

2自身免疫病的分类

    目前已发现自身免疫性疾病有30余种根据涉及病变分三大类

    第一类为器官特异性自身免疫疾病其特点是呈器官局限性即一种或多种抗原针对某一具体器官其抗原一般局限于某个部位的病损可通过实验诱发如肾小球肾炎、白癜风、甲状腺自身免疫病、脑脊髓自身免疫病等

    第二类为全身性(播散性)自身免疫疾病其抗体一般是针对多种器官或组织抗原多是分散的在正常情况下免疫系统对其有耐受性如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、某些获得性溶血性贫血系统性脉管炎、硬皮病、重症肌无力

    第三类为混合性自身免疫性疾病此类虽然炎性病变可局限于少数器官但抗体常针对多种组织如干燥综合征、溃疡性结肠炎、天疱疮、混合结缔组织病等。

    其中混合结缔组织病在临床表现为多种全身性自身免疫疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、皮肌炎)的不同组合。

    按系统分类可分为结缔组织疾病(包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病)神经肌肉疾病(包括多发性硬化症即硬皮症、重症肌无力、脱髓鞘疾病)内分泌疾病(包括原发性肾上腺皮质萎缩、甲状腺自身免疫病、青少年型糖尿病)消化系统疾病(包括慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、恶性贫血与萎缩性胃炎)泌尿生殖系统疾病(包括肾小球肾炎、肺肾出血性综合征、男性自发性不育症)血液系统疾病(包括自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、特发性白细胞减少症)

3类风湿性关节炎与自身免疫病

    类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis)是以多发性和对称性增生性滑膜炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。由于炎症的加剧和缓解反复交替进行引起关节软骨和关节囊的破最终导致关节强直畸形。绝大多数患者血浆中有类风湿因子( heumatoid factor. RF)及其免疫复合物存在。

    病理变化:

    1.关节病变:最常发生病变的关节是手足小关节,其次肘、腕、膝、踝、髋及脊椎等也可被累及多为多发性及对称性。组织学上受累关节表现为慢性滑膜炎可引起永久性关节强直。

    2.关节以外的病变:类风湿小结( rheumatoid nodule)主要发生于皮肤,其次为肺、脾、心包、大动脉和心瓣膜具有一定特征性。有1/4患者可出现类风湿皮下结节。近80%患者血清或滑膜液中存在类风湿因子( rheumatoid factorRF)

4类风湿性关节炎的预后

    类风湿性关节炎的预后可因病情、病程及治疗得当与否等因素出现以下三种情况


    (1)预后良好:一般发病时间短(轻症患者2年以内重症患者在1年以内)病情轻发病缓慢受累关节单发不对称或发生较少并发症少或无患者体质及胃肠功能较好能做到早期诊断及时采用以中医中药为主的中西医结合方法治疗且能坚持疗程半年以上在心理上能正确对待一般是可以治愈的且不会留有关节功能障碍。约有50%的小儿类风湿患者到青春期可自然控制而痊愈。约70%~80%的小儿患者到成人期后关节功能恢复正常或接近正常。


    (2)预后较差:发病时间在2年以上,受累关节较多且呈对称性肿胀较明显易反复发作上呼吸道感染对青霉素等抗生素不敏感胃肠功能较差不能坚持服药者预后则较差。大部分患者经中西医结合治疗关节肿痛及全身症状均可缓解但因感染因素、抗药因素或胃肠因素等不能坚持治疗致使病情反复始终未能治愈遗留部分关节功能障碍并随病程的延长而加重这种类型临床最为常见。预后较差还有以下几种情况:

    女性患者比男性患者预后差;年老患者较年轻患者预后差早期有关节积液者愈后差早期即有皮下结节者预后差去时机延误治疗措施者预后差。

    (3)预后不良:约有10%的患者预后不良。这些病人多为关节严重晨僵者风湿因子试验滴度持续增高者血沉增快  100mm/h以上持续半年以上者结节性类风湿或多处类风湿结节者有严重的关节外表现者(如心包炎、胸膜炎、血管炎、肺炎、类风湿脑病等)血清IgG显著增高或为单株和多株高免疫球蛋白血症者有发热、贫血、食欲不振等明显全身症状早期出现关节骨质损害者长期应用皮质类固醇药物不能停用者等。


    但是,值得指出的是,预后良好和预后不良均占少数而大部分病例多属预后较差的范畴。任何事情均不是一成不变的其中人为的因素占有相当大的比重对于预后较差的患者只要树立信心采用有效的药物治疗且能坚持治疗那么病情就会向预后良好的方面转化反之则会向预后不良的方面转化。


    如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可加论坛在线医生微信:leifengshi120,与论坛在线医生进行一对一免费咨询


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