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类风湿患者易患癌症吗?

2015-12-6 17:35| 发布者: admin| 查看: 1495| 评论: 0 |原作者: 类风湿120论坛

简介
类风湿关节炎患者中恶性肿瘤的发生率是否比一般人群高?类风湿患者容易患癌症吗? 不少学者对此进行了研究。国外学者对489例类风湿患者进行了长达5 ~20年的随访,结果发现有42例在此期间发生了癌瘤,占 8. 6%,与该 ...


       类风湿关节炎患者中恶性肿瘤的发生率是否比一般人群高?类风湿患者容易患癌症吗? 不少学者对此进行了研究。国外学者对489例类风湿患者进行了长达5 ~20年的随访,结果发现有42例在此期间发生了癌瘤,占 8. 6%,与该地区3%的癌瘤预计发生率相比,显然有很大的差异。 该学者认为,高发病率主要是由于淋巴造血组织肿瘤多发所致,与治疗类风湿关节炎时使用的药物无关,因此,说类风湿患者更容易患癌其实是没有科学根据的。芬兰的两份资料随访了213911例类风湿关节炎患者,1年后发现癌症患者高达1202例,和一般人群相比,癌肿的相关危险度较髙,其中尤以男性更为明显。
       在所见的癌瘤中,霍奇金病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病病例,显著超过预计数。还有些报道指出,类风湿关节炎与肺癌之间有一定的关联。但也有学者认为,类风湿关节炎患者的患癌率并不比常久更高,这可能与研究的方法或对象不同有关。目前的资料大 多数支持类风湿关节炎患者中免疫系统肿瘤,特别是恶性淋巴瘤的发生率增高。类风湿关节炎与恶性肿瘤有无内在的联系呢?
       在这方面虽然有不同的看法,但多数人认为类风湿关节炎与淋巴组织增殖性恶性肿瘤密切相关。而免疫抑制剂的长期使用有可 能参与肿瘤的发生,因而用药时宜密切随访,环磷酰胺最好避免应用。此外,类风湿关节炎患者应该经常观察淋巴结、肝、脾方面的变化。
       顽固难愈的类风湿关节炎患者有时不得不用免疫抑制剂,如环減酿胺、苯丁联筑芥、硫唑嘌呤、氨甲蝶呤等,这些药物能缓解滑膜炎,但需时持久,一般用药32个月才能达到最好效果。长期应用这类药物有无致癌性,这是类风湿关节炎患者十分关心的问题。18例类风湿关节炎患者用环鱗酰胺治疗,10年中发生恶性肿痛的有15例,是不用该药的其他类风湿关节炎患者的4. 1倍,一般人群的3. 7倍,其中血液和淋巴网状组织恶性肿瘤比普通人群增加15倍,尤其值得注意。同时发现,使用环磷酰胺的总剂量大、疗程长的患者危险性更高。但也有一些研究人员报道,他们并未发现环磷酰胺有这样高的致癌率,也许与应用的剂量较小有关。而氨甲蝶呤则并无明显的致癌作用。
       治疗类风湿关节炎常用的药物尚有消炎痛、布洛芬、扶他林、优妥、保泰松等抗炎药,强的松等皮质激素,以及金制剂、青霉胺、氯喹等,这些药物有无致癌性呢?据研究,属于抗炎药中的保泰松长期 服用后有诱发肝脏肿瘤的可能,所幸的是目前该药已被淘汰禁用。 强的松等皮质激素及金制剂则很少诱发恶性肿瘤,至少常规剂量是没关系的。


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