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类风湿关节炎的治疗原则

2015-12-8 10:37| 发布者: admin| 查看: 1301| 评论: 0

简介
研究表明,类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎,此种滑膜炎在最初的两年内进展最为明显,50%的骨关节破坏在此时出现。如果冶疗不当,一般会在短时间内发生关节侵蚀致使关节功能受到明显影响,所以,应早期治疗,以抑 ...
       
       研究表明,类风湿关节炎的基本病理变化是滑膜炎,此种滑膜炎在最初的两年内进展最为明显,50%的骨关节破坏在此时出现。如果冶疗不当,一般会在短时间内发生关节侵蚀致使关节功能受到明显影响,所以,应早期治疗,以抑制病情发展。治疗的目的主要是减轻关节的炎症反应,抑制病变发展及不可逆的骨质破坏,尽管能保护关节和肌肉的功能。
       综合近十几年来国内外的研究结果,类风湿关节炎的治疗原则应包括:
       早期治疗尽早应用二线或慢作用抗风湿药。一线药物即指非甾体抗炎药,因这类药物在临床上应用最广,且常为治疗的首选药物,故称一线药物。二线药物又称病情改善药或慢作用药,前者是因为这类药物不像一线药物那样只是缓解症状,而有阻止类风湿关节炎病理过程的进展作用; 后者是该类药物起药甚慢,多半需要几个月以上。二线药物中包括金制剂、青霉胺、抗拒药,柳氮磺胺吡啶等药。
       联合治疗一线和二线药物联合用药。一线药物中的非甾体抗炎药,如扶他林、优妥、怡美力等,仅具有减轻疼痛、肿胀等症状的 作用,对类风湿关节炎基本病理过程很少有影响,所以单独使用一 线药物,很可能延误病情治疗,造成关节破坏和变形。但是这类药物起效快,可以较迅速止痛以减轻痛苦。二线药物实际上是类风湿 关节炎治疗中的核心部分,但起效甚慢,多半需要几个月以上。因而一二线联合用药是合理的。几种二线抗风湿药的联合应用可通过抑制类风湿关节炎免疫损伤的不同环节发挥治疗作用。由于每种药物剂量不增加,不良反应较少重叠,药物不良反应增加的现象并不明显,因而二线几种药物的联合应用日趋广泛。病情严重时还要联合三线药物。三线药物指的是免疫抑制剂,目前常用的有氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺。

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