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用抗生素能治疗类风湿关节炎吗

2015-12-8 14:30| 发布者: admin| 查看: 1890| 评论: 0

简介
以往用抗生素防治风湿热及风湿性关节炎是人们熟知的,如果以抗生素治疗类风湿关节炎,那曾被认为是天大的笑话。但是,医学界现在对其有了新的认识。波兰华沙的一位风湿病学家的研究表明,在类风湿关节炎常规治疗前,先 ...


        以往用抗生素防治风湿热及风湿性关节炎是人们熟知的,如果以抗生素治疗类风湿关节炎,那曾被认为是天大的笑话。但是,医学界现在对其有了新的认识。波兰华沙的一位风湿病学家的研究表明,在类风湿关节炎常规治疗前,先接受大剂量氨苄靑霉素,每日口服3克,分3次,治疗3个月,有阻止类风湿关节炎发展的效果。他们对85例确诊的成人类风湿关节炎病人进行治疗后,随访4年半,结果看到5例完全缓解,关节肿胀消失,类风湿阴子转阴,骨质未见破坏;其余56%的患者病情停止发展。在接受常规治疗的例对照患者中,只有2例(3. 7% ) 病悄停止发展,且无一缓解。学者们认为,临床效果可能不完全是由于氨苄青箱素的抗菌作用,而是由于该药对人体防御系统的免疫调节作用。虽说氨苄素的抗类风湿关节炎机制目前仍不清楚,但是它能防止或延迟某些类风湿关节炎破坏性骨变化。 现发现基于类风湿关节炎的发病可能与支原体及某些细菌有关的研究,不少人试用抗生素治疗,证实确有效果。其中研究较多的是米诺四环素、多西环素和利福平。米诺四环素即盐酸二甲胺四环素,又称美满霉素,在四环素类中,米诺四环素的抗菌作用最强,抗菌谱与四环素相近。其脂溶性高,容易进入组织和体液,半衰期为16小时。综合几项较大规模研究,米诺四环素在类风湿关节炎的治疗中,有效率为25% -60%。 主要反应是关节肿痛减轻、晨僵改善及C反应蛋白减低。除个别患者出现头晕和肝酶升高外,无其他明显不良反应。停药后,上述不良反应很快减轻。治疗类风湿关节炎的有效剂最为每日200毫克,早晚分2次口服。服用米诺四环素时要求空腹,不能同时进食食物、 抗酸药物、铁剂等,以免影响药物的吸收。多西环素即盐酸强力霉素,或称去氧土霉素,抗菌谱与四环素相同,口服吸收好,作用较强。研究显示,多西环素可能通过抗菌作用之外的多种机制干扰及抑制类风湿关节炎滑膜的炎症过程。

       利福平是一种高效 “超广谱” 抗生素,对结核杆菌、其他分杆菌,多种球菌及衣原体均有抑制作用。由于类风湿关节炎的可能病因中包括结核分支杆菌、流感杆菌感染等,有人试用利福平治疗类风湿关节炎,发现30%-52%的患者病情得到改善,但目前尚缺乏较大规模的对照研究,利福平的确切疗效尚难估计。鉴于类风湿关节炎的发病与微生物传染存在一定的关联性,因而,用抗生素配合常规治疗是完全可取的。

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