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治疗成人类风湿吃什么药?

2019-11-29 15:06| 发布者: admin| 查看: 30| 评论: 0

简介
成人类风湿关节炎的药物治疗有如下三种情况一、疾病修饰抗风湿药物(DMARD)它们是目前治疗类风湿关节炎的常用药物,它包括:甲氨喋呤、免疫调节剂、托法替尼、奎宁、柳氮磺胺吡啶。一旦风湿类关节炎被诊断,就应尽 ...

成人类风湿关节炎的药物治疗有如下三种情况


一、疾病修饰抗风湿药物(DMARD


它们是目前治疗类风湿关节炎的常用药物,它包括:甲氨喋呤、免疫调节剂、托法替尼、奎宁、柳氮磺胺吡啶。

一旦风湿类关节炎被诊断,就应尽早使用DMARD药物。其中,甲氨喋呤是治疗类风湿关节炎的首选药物。如果甲氨喋呤治疗效果不好,可以在甲氨喋呤基础上再添加其他DMARD药物。

【甲氨喋呤】:耐受性最好,最为广泛应用的DMARD药物。注意:长时间应用甲氨喋呤可以引起骨髓抑制、肺炎、肝脏疾病。所以,定期医院复诊,定期检查血常规、肝功能。

【免疫调节剂】:包括英夫利昔单抗、阿达木单抗、依那西普、赛妥珠单抗、戈利木单抗。肿瘤坏死因子是一个重要的免疫因子,它可以引起组织损伤,是发生类风湿关节炎的一个重要因素,因此这些免疫调节药物主要抑制肿瘤坏死因子的活性。如果甲氨喋呤治疗效果不好,可以再添加免疫调节剂。注意:在使用免疫调节剂之前,一定要检查是否患有乙肝和结核。因为免疫调节剂在抑制了类风湿关节炎的炎症反应的同时,它也抑制了机体的免疫力,所以应用免疫调节剂会加重结核和乙肝。但是,免疫调节抑制剂可以安全应用于患有类风湿关节炎的孕妇。

【托法替尼】:它是一种激酶(Janus激酶)抑制剂,应用于对甲氨喋呤治疗无反应的严重类风湿关节炎。

【奎宁】:应用于中等程度的类风湿关节炎(即,病情不轻也不严重)。注意:长期使用奎宁会损伤眼睛,引起视网膜病变,所以一定要定期眼科门诊检查眼睛。

【柳氮磺胺吡啶】:具体作用机制不是很明确,在过去经常应用于溃疡性结肠炎,现在它属于DMARD药物应用于类风湿关节炎的治疗。注意:它可以引起骨髓抑制、肝脏疾病、肾脏疾病,所以要定期检查血常规、肝功能、肾功能。对阿司匹林或者磺胺类药物过敏者,要禁用。怀孕期间可以安全应用。

二、非甾体类药物


它们有很多种,比如布洛芬,但是不同非甾体类药物治疗类风湿关节炎的效果并没有明显差别。非甾体类药物联合应用DMARD是治疗类风湿关节炎的标准用药,但是由于非甾体类药物的长期使用容易引起消化道出血等不良反应,所以限制了它的使用。注意:非甾体类药物不能延缓类风湿性关节炎的病情发展。


三、糖皮质激素类药物


比如泼尼松龙,虽然它们不属于DMARD药物,但是它们可以迅速控制类风湿性关节炎的炎症反应,可以在DMARD药物发挥作用前缓解炎症反应,所以糖皮质激素在DMARD药物治疗类风湿性关节炎上起到一个过度作用。注意:由于长期使用糖皮质激素会有很多副作用,所以要避免长期使用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎。

 

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