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治疗类风湿性关节炎的首选药物是什么?

2019-11-29 16:05| 发布者: admin| 查看: 38| 评论: 0

简介
一、治疗类风湿性关节炎的首选药物是什么从各个国家的研究结果来看,一般推荐治疗类风湿性关节炎的首选药物是甲氨蝶呤,因为甲氨蝶呤长期使用的副作用小,且疗效价、价格低。如果患者对甲氨蝶呤过敏可以再考虑更换来 ...

一、治疗类风湿性关节炎首选药物是什么

 

从各个国家的研究结果来看,一般推荐治疗类风湿性关节炎的首选药物是甲氨蝶呤,因为甲氨蝶呤长期使用的副作用小,且疗效价、价格低。如果患者对甲氨蝶呤过敏可以再考虑更换来氟米特、柳氮磺砒啶等药物;如果甲氨蝶呤疗效不佳,可以考虑换药或者增加一到两中抗风湿药物治疗。

 

二、类风湿的药物分类

 

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,下面我们就来说说一般治疗和药物治疗。


1、一般治疗


关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。


2、药物治疗


药物治疗主要包括非甾类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素及植物药等。


1)非甾类抗炎药

代表药物:双氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞来昔布等。

塞来昔布能抑制前列腺素的生成,有抗炎、镇痛和退热的作用,可以缓解类风湿关节炎的症状和体征,推荐剂量为100mg 200mg,每天两次。

这类药物是类风湿关节炎治疗中较为常见的药物,适用于活动期等各个时期的患者。

2)抗风湿药(慢作用抗风湿药物)

代表药物:甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特、环孢素、金诺芬、白芍总苷等。

来氟米特是异噁唑类免疫抑制剂,作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成,具有抗炎作用。

该药用于成年人,每天一次,每次20毫克(2),在睡前口服。使用来氟米特片治疗期间,可继续使用非甾体类抗炎镇痛药或低剂量皮质类固醇药物。

 

3)糖皮质激素

不作为首选药物,一般在下面4个方面可选用激素:

①伴随类风湿血管炎包括多发性单神经炎、类风湿肺及浆膜炎、虹膜炎等。

②过渡治疗重症类风湿关节炎患者,可用小量激素快速缓解病情,一旦病情控制,应首先减少或缓慢停用激素。

③经正规慢作用抗风湿药治疗无效的患者可加用小剂量激素。

④局部应用如关节腔内注射可有效缓解关节的炎症。


4)植物药

代表药物:雷公藤、白芍总甙、青藤碱等。

雷公藤片:是口服药物,一天2-3次,一次1-2片。该药连续用药不宜超过3个月,如需继续服用,要咨询相关医师。

 

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