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类风湿性血管炎诱因是什么?

2019-12-2 16:37| 发布者: admin| 查看: 50| 评论: 0

简介
类风湿血管炎(RV)是集中在血管壁本身的一种破坏性炎症过程,好发于病情严重且病程较长的类风湿关节炎(RA)患者,是RA最严重的关节外表现。本文简要概述了类风湿血管炎的危险因素、临床表现、鉴别诊断和治疗。RV形 ...

类风湿血管炎(RV)是集中在血管壁本身的一种破坏性炎症过程,好发于病情严重且病程较长的类风湿关节炎RA)患者,是RA最严重的关节外表现。本文简要概述了类风湿血管炎的危险因素、临床表现、鉴别诊断和治疗。

 

RV形成的危险因素有哪些?

RA病情严重;

➤类风湿因子高滴度;

➤关节外表现

➤吸烟

➤男性


RV的临床表现有哪些?

类风湿性血管炎具有异质性表现,因为它可以涉及中小血管,几乎在所有器官。最常见的受累器官是皮肤、眼睛、周围神经系统、肾脏、肺、胃肠道系统和中枢神经系统。

RV的鉴别诊断有哪些?

RV患者下肢瘀斑和紫癜需要与特发性血小板减少性紫癜、过敏性血管炎和过敏性紫癜相鉴别。溃疡不愈合最常见的原因是动脉粥样硬化,然而,根据其位置、对治疗的反应以及活检可以把它与RV区分开来。使用TNF抑制剂和妥西单抗等生物制剂会增加RV的风险,因此,在鉴别中必须考虑药物诱导的血管炎。此外,需要考虑与其他血管炎相鉴别,包括HBV相关性结节性多动脉炎、HCV相关性冷球蛋白血症、HIV和其他感染相关性血管炎。


该如何治疗RV

早期综合治疗并定期随访,对预防RV的发生有重要意义RV治疗方案根据所致器官损害的类型、分布和严重程度确定。对于累及内脏、外周神经的的严重RV患者,通常推荐大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺或生物制剂治疗。一些类型的皮肤型血管炎,尤其是血管炎导致的溃疡,需要应用环磷酰胺,以诱导病情控制。对于皮肤受累或心脏受累患者,可适当口服改善病情的抗风湿药物治疗。 最后,戒烟、血压控制和皮肤溃疡的局部护理是重要的辅助措施。

 

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