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关节无红肿是类风湿吗?

2019-12-17 17:38| 发布者: admin| 查看: 193| 评论: 0

简介
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有:1.晨僵:晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。2.多区域关节炎:3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖 ...
类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线表现。诊断要点有:

1.晨僵:晨起时关节及其周围僵硬感至少持续1小时(病程6周或以上)。

2.多区域关节炎:3个或3个以上区域(指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节等)出现关节炎,且同时有软组织肿胀、积液或疼痛。

3.手关节炎:腕、掌指或近端指间关节炎中,至少有一个关节肿胀及疼痛(6周或以上)。

4.对称性关节炎:两侧关节同时受累(双侧近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时,不一定对称),病程6周或以上。

5.类风湿结节:医生能观察到在骨突部位,伸肌表面或关节周围有皮下结节。

6.类风湿因子阳性:任何检测方法证明血清类风湿因子含量异常(正常人群中的阳性率小于5%)。

7.X线检查:早期关节炎X线表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松;中后期可表现为关节间隙狭窄,关节破坏、关节脱位或融合,并有骨质侵蚀或病变关节有明确的骨质脱钙。

以上7条能满足4条并排除其他关节炎,即可诊断为类风湿关节炎。

类风湿病常见的症状有:

1.关节肿痛与变形:多数类风湿都有关节症状,主要表现为关节肿或痛,可同时并发关节周围皮肤发红、发烫。

2.晨僵:指清晨起床后,关节、腰背、软组织等出现黏着感,活动后可以减轻。比如类风湿性关节炎、强直性嵴柱炎,都可能晨僵。

3.畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾,则呈现爪状趾畸形外观。

4.皮肤硬化:皮肤硬化是指皮肤变硬,用手指不能捏起来,皮肤的皱纹变浅或变小的一种症状。轻者可于四肢见点状、或成片的硬化,严重的四肢、躯干、面部出现弥漫性的硬化,皮肤坚硬,表面有像腊一样的光泽,不能捏起,面无表情,张口不利等。

5.不规则发热:感染、肿瘤、类风湿病是不明原因发热的三大常见原因。如果在常规抗感染治疗无效,又无明显肿瘤征象时,应注意类风湿病的可能。

6.疼痛:类疼痛中,关节疼痛,腰背疼痛和交替性臀部疼痛最为常见。主要特点是在休息时症状加重,尤其是后半夜腰背部疼痛更常见,活动后会减轻。

7.皮肤黏膜症状:不明原因的皮疹、晒太阳后皮肤过敏、口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤结节、红斑等也可能是类风湿病。80%的患者都会出现皮疹,以鼻梁和双颧颊部呈蝴蝶形状分布的红斑最具特征性。

8.雷诺氏征:指遇冷或情绪改变时,双手或双足变白进而发紫,保暖或情绪稳定后变红,最后转为正常颜色,这可能是硬皮病、各种血管炎等。有些人一直认为自己是冻疮,其实冻疮不会在春天、秋天或夏天发作的,出现内脏受累再看就迟了哦。

9.肌肉可有肌肉疼痛:四肢肌肉疼痛无力,蹲下后站起困难、手臂上举困难等,或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹等。

10.多系统或多脏器损害:主要表现为心、肝、肾、肺、脑、皮肤关节等多系统损害,最常见于系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等疾病。多个脏器出问题,大多是类风湿病,请务必记住,务必记住,务必记住。
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