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风湿四项能查出类风湿吗?

2019-12-18 14:35| 发布者: admin| 查看: 357| 评论: 0

简介
关节痛,关节炎,怀疑有风湿病的时候,医生一般会给你开风湿四项检查。但是确诊类风湿是根据症状加指标共同确诊的,一般来说有关节游走性疼痛,风湿四项又提示有炎症,X线检查异常,可以初步怀疑是类风湿性关节炎。 ...
关节痛,关节炎,怀疑有风湿病的时候,医生一般会给你开风湿四项检查。但是确诊类风湿是根据症状加指标共同确诊的,一般来说有关节游走性疼痛,风湿四项又提示有炎症,X线检查异常,可以初步怀疑是类风湿性关节炎。

抗溶血性链球菌“O”(ASO)

ASO是A组溶血性链球菌的重要代谢产物之一,它是一种具有溶血活性的蛋白质,能溶解人及一些动物的红细胞。同时溶血性链球菌“O”具有抗原性,刺激机体产生相应的抗体,称为ASO。

① 不能认为ASO升高就是风湿病,需结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病因素中与A组溶血性链球菌最密切相关。

② 人体感染A组溶血性链球菌后ASO上升在4-6周内达到高峰,然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次检查尚难肯定是否为最近感染所致,需多次检查,观察变化动态。在风湿热患者感染后4-6周,有80%可见ASO升高,常伴有血沉增快及白细胞增多,有助于鉴别诊断。

A群溶血性链球菌胞外产物的抗链酶试验(ASZ),比单测ASO阳性率高。有助于对于诊断ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎患者。

③ 免疫机制不全及大量使用肾上腺皮质激素者,链球菌感染后ASO可不升高。

C-反应蛋白(CRP)

① CRP测定是非特异性指标,需结合临床体征和相关实验室检查项目考虑其意义。

② 孕妇CRP升高。大手术24小时内可增高1倍。儿童年龄越小,CRP相应降低。判断时应予以注意。

类风湿因子(RF)

RF是以变异IgG为靶抗原的自身抗体。阳性见于类风湿关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、自身免疫性溶血性贫血,慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。

红细胞沉降率(ESR)

①各种炎症性疾病:如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来观察结核病及风湿热有无活动以及其动态变化。疾病活动期ESR增快,若病变渐趋静止则ESR逐渐正常。

②组织损伤及坏死:较大组织损伤或手术创伤,或脏器梗死后造成组织坏死可致ESR加快。故可借助ESR结果鉴别功能型与器质性疾病。

③恶性肿瘤:良性肿瘤ESR多正常,恶性肿瘤患者经手术治疗,化疗或放疗明显有效时,ESR渐趋正常,复发或转移时可增快。

④各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高:如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、SLE、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等。

⑤ 其他:部分贫血患者当血红蛋白<90g/L,ESR可轻度增快。此外,动脉粥样硬化、肾病综合征、粘液水肿等患者,血中胆固醇高,ESR亦可增快。

血沉减慢:一般临床意义较小,严重贫血、球形红细胞增多症、纤维蛋白含量严重缺乏,ESR可减慢。
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