网站地图设为首页收藏本站 您好,欢迎来到类风湿120论坛 手机客户端
热搜: 治疗 饮食 症状

点我咨询

在线
客服

论坛在线客服服务时间: 9:00-24:00

选择下列客服马上在线沟通:

快速
发帖

关注
微信

关注微信二维码
顶部

类风湿患者颈椎半脱位治疗方案

2019-12-21 15:58| 发布者: admin| 查看: 63| 评论: 0

简介
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以滑膜炎症为主的慢性系统性疾病。病变主要侵犯骨、滑膜及韧带组织,通常表现为外周小关节对称性受累。其发病率在全球范围内约占1%-2%。虽然女性更容易患病,但RA累 ...
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以滑膜炎症为主的慢性系统性疾病。病变主要侵犯骨、滑膜及韧带组织,通常表现为外周小关节对称性受累。其发病率在全球范围内约占1%-2%。

虽然女性更容易患病,但RA累及颈椎的情况则更多见于男性。其中,约有44%-86%的RA患者可出现颈椎椎体间不稳及颈椎序列的异常。一篇多中心(10年以上)随访的文章指出:约有37.4%的患者在随访初期存在颈椎失稳;5年后,存在颈椎失稳情况的患者增加至64.4%;10年后进一步增加至70.4%。虽然在随访初期并没有患者表现出严重颈椎不稳;但随访5年后,却约有23.8%的患者出现严重颈椎不稳;随访超过10年后,出现颈椎严重失稳的患者约占27.8%。结论表明,随着病程的进展,颈椎失稳的发生率也在逐步增加。

由于抗类风湿药物的应用,近年来由于RA导致颈椎不稳的发病率有所减低。最常见的脱位类型为寰枢关节半脱位(atlantoaxial subluxation, AAS),约占24%。其次为枢椎垂直半脱位(vertical subluxation,vs),约占11%。下颈椎半脱位(subaxial subluxation, SAS)则相对少见,约占5%。

目前针对RA引起的颈椎半脱位及合并神经功能损害的患者主要以外科手术治疗为主,抗类风湿药物及生物制品虽然对阻止疾病进展有一定的疗效,但对于已经存在的病损却很难达到治愈的效果。

对于RA侵犯脊柱的患者来说,脊柱外科医生首先要仔细询问病史,包括患者的药物治疗史。并评估患者骨质情况,避免因严重骨质疏松导致的手术节段不融合及内固定失败的情况。对于上颈椎不稳患者,除仔细询问外伤史,还应认真追溯患者的既往史,避免遗漏。

术前谈话要全面,向患者解释疾病本身可能导致术后稳定性再次破坏的可能。此外,外科医生还应该注意,由于一些患者长期服用皮质醇类药物,会导致术后感染发生的概率增加。术中应当注意血管翳破溃出血、AA角的矫正程度及植骨的范围。术后严密随访,观察融合情况及邻近节段。

不少学者建议患者术后继续服用抗类风湿药物,且多种联合应用的效果要优于只服用单纯一种药物。但抗类风湿药物及生物制剂是否会影响骨性融合,目前仍缺少相应的临床证据,值得进一步探讨。

一百次搜索不如一次详细的咨询,如果对类风湿关节炎仍有其他疑问,可扫码或加论坛在线医师微信:leifengshi120,与论坛线医师进行一对一免费咨询


@



1.版权归本网站类风湿120论坛所有;
2.未经原作者允许不得转载本文内容,否则将视为侵权;
3.转载或者引用本文内容请注明来源及原作者;
4.对于不遵守此声明或者其他违法使用本文内容者,本人依法保留追究权等。
收藏 分享 邀请

鲜花

握手

雷人

路过

鸡蛋
此篇文章已有0人参与评论

请发表评论

全部评论

热门文章

  • 检测手指类风湿的七大要点!
  • 类风湿性关节炎是由什么原因引
  • 类风湿关节炎是什么原因引起的
  • 类风湿是如何引起的?

快来加入患友微信群

友情链接
  • 类风湿120论坛
  • 特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。
  • 备案号 :湘ICP备15018585号-1
  • 版本信息:Copyright ©2019 类风湿120论坛 All rights reserved
手机网页版
类风湿熊掌号
微信公众号
微信小助手
返回顶部