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只有单侧关节症状能不能诊为类风湿性关节炎?

2020-1-3 12:01| 发布者: admin| 查看: 261| 评论: 0

简介
只有单侧关节症状能不能诊为类风湿性关节炎?只有单侧关节症状不能诊为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎可首先累及单个关节,如果炎症持续数月,并出现一些特征性关节病变(如梭形变),则类风湿的诊断可明确。有些病 ...

只有单侧关节症状能不能诊为类风湿性关节炎?


只有单侧关节症状不能诊为类风湿性关节炎。类风湿性关节炎可首先累及单个关节如果炎症持续数月并出现一些特征性关节病变如梭形变),则类风湿的诊断可明确。

有些病人病变仅限于2个或3个关节数月后才逐渐发展为典型的多关节关节呈对称性受累及X线片显示有特征性的侵蚀性病变就可明确类风湿性关节炎的诊断。幼年型类风湿关节炎通常起病时只侵及少数关节往往几个不对称的关节受累。直到成年后才逐渐出现典型的类风湿多关节对称性病变。单关节及少关节发病者应排除银屑病及瑞特综合征痛风及炎性肠病相关性关节炎因这些病也可表现为少关节受累。

类风湿如何确诊?


美国风湿病学会ACR1987年修订的RA分类标准


1.晨僵关节及其周围的僵硬感在获得最大改善前至少持续1h6

2.至少3个以上关节部位的关节炎医生观察到至少3个以上关节区14个关节区可能累及:双侧近端指间关节、掌指关节及腕、肘、膝、踝及跖趾关节),同时有软组织肿胀或积液不是单纯骨性肥大)(6

3.手部关节的关节炎腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀6

4.对称性关节炎身体双侧相同关节区同时受累近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时不一定完全对称)(6

5.类风湿结节:医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节

6.类风湿因子阳性:所用方法检测血清类风湿因子在正常人群中的阳性率小于5%

7.放射学改变:在手和腕有典型的类风湿关节炎放射学改变包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松


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