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类风湿关节炎的关节外表现包括哪些?

2020-3-13 11:44| 发布者: admin| 查看: 83| 评论: 0

简介
类风湿关节炎的关节外表现是全身表现的一部分,而且形式多样。一般的关节病变只能致残,罕有致死。但关节外表现或其并发症则有致死的可能。(1)类风湿结节:20%~25%的患者有皮下结节,为坚实的、圆形或椭圆形肿块,位 ...

类风湿关节炎的关节外表现是全身表现的一部分,而且形式多样。一般的关节病变只能致残,罕有致死。但关节外表现或其并发症则有致死的可能。


(1)类风湿结节:20%~25%的患者有皮下结节,为坚实的、圆形或椭圆形肿块,位于皮下或深部结缔组织,直径从0.5cm至数cm不等。多发生于关节周围骨突部位,最常在肘关节部位的鹰嘴突下,其次为后枕部、手、膝、坐骨结节、尾骶部以及跟腱、前臂伸肌皮面等部位,内脏也可受累。出现类风湿结节者几乎都伴有血清类风湿;因子阳性和更加严重的关节破坏。

(2)血管炎:类风湿血管炎可累及全身任何脏器组织,如皮肤、肌肉、眼、心、神经等组织,是关节外损害的基础。血管病变可表现为多种形式,如毛细血管炎和静脉炎,以及坏死性动脉炎。缺血的皮肤可有棕色的小斑点、小片状损害或紫癜,甲床有瘀点或瘀斑,在下肢(特别是踝部)可出现较大的缺血性溃疡。急性类风湿动脉炎患者常有发热、贫血以及肝、脾、淋巴结肿大,白细胞增多,甚至全身进行性衰竭。


(3)心脏损害:类风湿关节炎累及心包、心肌和心内膜的发生率较高,但在临床上完全由于类风湿病变引起的心脏病少见。心包受累常见,可有心包积液、缩窄性心包炎。


(4)胸膜及肺的损害:类风湿关节炎患者的呼吸道症状通常都是由其他常见的疾病引起的,但有些表现与类风湿病变密切相关:①胸膜炎合并或不合并胸腔积液;②非尘肺性肺内类风湿结节;③类风湿肺尘症;④弥漫性肺间质纤维化和肺炎;⑤肺动脉和肺小动脉内膜受累引起的肺动脉高压症。


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