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幼儿型类风湿关节炎的症状

2020-3-19 14:43| 发布者: admin| 查看: 35| 评论: 0

简介
约20%幼儿型类风湿关节炎症状为全身发病型幼年类风湿关节炎,有突出的关节外症状和关节炎症状,全身症状包括弛张热、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血,偶尔还发生弥散性血管内凝 ...

约20%幼儿型类风湿关节炎症状为全身发病型幼年类风湿关节炎,有突出的关节外症状和关节炎症状,全身症状包括弛张热、皮疹、脾肿大、淋巴结肿大、心包炎、胸膜炎、腹痛、白细胞增多、贫血,偶尔还发生弥散性血管内凝血。


1、发热是全身发病型的突出特征。每天1~2次体温升高,达39~40℃,每天体温可降至正常或接近正常。患儿发烧时表现出重病容,热退后玩耍如常,病情呈戏剧性变化,发热可续数周,甚至数月。


2、皮疹是幼儿型类风湿关节炎另一特征。一般在高热时出现,热退后消失,常于夜间明显,次晨消退,不留痕迹,局部加热也可诱发皮疹,皮疹多呈淡红色斑点或环形红斑,见于身体任何部位包括手脚心,偶有瘙痒,可见抓痕。


3、多数患者心包炎和胸膜炎病变轻微。虽然有些患者述其胸痛,而多数人常无症状,偶见大量心包积液,需要减压治疗,肝、脾、淋巴结肿大可很明显,甚至类似恶性疾病。

4、肝功能试验多数变化较轻,且不会发生慢性肝病变。有肝功异常时要注意鉴别是否因肝毒性药物所致,尤其是非甾体抗炎药和甲氨蝶呤所致,少部分患儿在使用大剂量水杨酸制剂后出现肝区痛,肝酶显著升高和凝血异常等肝毒性症状。


5、弥散性血管内凝血综合征是全身型幼儿型类风湿关节炎潜在的致死性并发症,应尽快使用糖皮质激素,有人报告用肌注金制剂治疗全身型幼儿型类风湿关节炎病儿曾发生这种综合征。


6、全身发病型幼儿型类风湿关节炎可发生严重腹痛,可能是肠系膜淋巴结病变或腹膜炎引起的症状。中枢神经病变可表现为惊厥、行为异常,有时也见脑电图异常,长期疾病反复发作可致发育迟缓,其机制还不清楚,可能与活动性炎症影响代谢,营养摄入不足以及糖皮质激素应用有关。


7、本型关节表现可以是典型的关节炎或只有肌痛、关节痛;患儿易受激惹,拒绝站立或移动,看上去似乎像全身性损伤,一般在高热时疼痛更加明显,而热退时关节症状随之改善,全身症状突出时关节症状常被忽视,多数人关节症状在几周内逐渐改善,偶见有些病例在全身症状出现数周,甚至数月或更长时间后也未见明显的关节症状,但统计表明本型多数患儿有关节受累。


全身症状可能复发,其间隔时间难以预测,但到青春期后再发者就较为罕见,本型致死者极少,预后好坏取决于关节炎严重程度,10~20年随访统计,约25%的患者逐渐进展而发生关节功能残废。


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