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类风湿关节病的诊断依据是什么?

2020-3-19 23:03| 发布者: 甘焕榕| 查看: 25| 评论: 0

简介
类风湿关节病是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性系统性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至废用。类风湿关节病主要危害关节滑膜,尤其是手足小关节,也可累及肺、 ...


1类风湿关节病

    类风湿关节病是一种以关节滑膜炎为主要特征的慢性系统性自身免疫性疾病,滑膜炎持久反复发作,可导致关节内软骨和骨的破坏,关节功能障碍,甚至废用。类风湿关节病主要危害关节滑膜,尤其是手足小关节,也可累及肺、心包、胸膜等,故本病又称为类风湿病。病因至今未明,可能与遗传、性别有关的自身免疫性疾病。寒冷、疲劳、潮湿、营养不良、创伤、精神因素等常是本病的诱发或加重因素。

2类风湿关节病诊断依据

    类风湿关节病诊断依据:

    1987年美国风湿病学会所修订的诊断标准,对本病诊断的敏感性及特异性均在90%以上,为目前广泛采用的诊断标准。具体诊断条件是①早晨关节僵硬至少持续一个小时;②具有三个以上关节肿胀;③手关节掌关节或近端指间关节肿胀;④关节肿胀呈对称性;⑤包括手部关节X线照片上的变化(表现为关节及其邻近骨质 疏松或明显的脱钙现象);⑥皮下结节;⑦类风湿因子阳性。其中一、二、三项应持续6周以上。

3类风湿关节病治疗

    类风湿关节病的治疗

    由于病因不明确,所以尚缺乏根治及预防本病的有效措施,治疗本病的目的是:减轻关节肿痛和关节外的症状,如发热等。控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能。促进已破坏的关节骨的修复。所以应该早期诊断,早期治疗。治疗措施包括:一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗,其中以药物治疗最为重要。

4类风湿关节病理改变

    类风湿关节炎病的主要病理变化是所谓的滑膜炎。正常状况下,关节腔内面有一层精致的滑膜,可分泌关节滑液,以润滑和保护关节。

    早期,滑膜红肿渗出大量液体,关节囊、腱和腱鞘炎改变,关节明显肿胀。滑膜炎继续进行,富有血管的肉芽组织从关节软骨边缘的滑膜,向软骨面伸展,最后可将软骨完全覆盖,遮断了软骨从滑液摄取营养,软骨发生溃疡。最后软骨表面的肉芽组织纤维化,使上下关节面互相融合,形成纤维性关节强硬。关节附近的骨骼呈脱钙和骨质疏松,肌肉和皮肤都萎缩。关节本身畸形或脱位。


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