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诊断类风湿查哪些指标

2020-3-23 11:39| 发布者: admin| 查看: 40| 评论: 0

简介
得了类风湿,明明是关节疼,为什么还要抽血检查?尿常规也要检查!这是不是过度检查呢?类风湿的诊断及病情评估,不仅依靠患者的症状,还有赖于血液或尿液等相关的化验指标。诊断性指标“诊断性指标主要是判断您是不是 ...

得了类风湿,明明是关节疼,为什么还要抽血检查?尿常规也要检查!这是不是过度检查呢?类风湿的诊断及病情评估,不仅依靠患者的症状,还有赖于血液或尿液等相关的化验指标。

 

诊断性指标

 

“诊断性指标主要是判断您是不是得了“类风湿关节炎”,主要的指标包括类风湿因子(RF),抗环瓜氨酸抗体(抗CCP),抗波形蛋白抗体(抗MCV)和抗角蛋白抗体(AKA)四种。

 

一旦这四种抗体中一种或几种都是阳性的时候,就需要怀疑或警惕是否得了类风湿关节炎(当然还需要结合临床症状和其他检验项目来看)。这些项目仅仅说明您是否患了类风湿关节炎,但和疾病活动度往往关系不大,患者朋友并不要指望这些指标“转阴”,也并不需要定期复查这些项目,因为它的阳性,往往会跟着您一辈子。

 

想要确诊疾病类型,单靠一种检查指标,存在一定的误差性。临床上,约30%的患者出现关节红肿热痛,但血常规指标正常,血常规检查结合TMT专项检查,查明炎症以及免疫紊乱程度,从而判断患者是风湿、类风湿,还是普通的骨性关节炎,精确诊断疾病类型。

 

顺便说一句,很多患者朋友喜欢盯着“类风湿因子”看,是高了?还是低了?追问医生“降了没有?”,其实这是没有必要的,因为它的意义远远没有后文提到的“血沉”、“C反应蛋白”高。

 

活动性指标

 

“一般确诊了“类风湿关节炎”,就需要进行治疗,治疗的目标是降低疾病活动度,减少炎症反应,从而减少关节破坏。血液中的“血沉”、“C反应蛋白”两项指标,可以反应疾病活动情况,从而指导医生更好的进行治疗,加减用药。这两项指标,需要定期复查及检测。

安全性指标

 

安全性指标主要是指血常规(白细胞、血小板等)及肝肾功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐等)。

 

这是由于治疗类风湿关节炎的药物都可能会造成血液系统损害,或肝肾功能损伤。虽然仅有一小部分患者会出现明显的不良反应,但很可惜的是,医生无法预知是谁,或是在什么时候出现这些不良反应。所以这些项目必须定期检测,这也是类风湿关节炎治疗中最为重要的一环。推荐开始用药2-4周内复查一次,等服药时间长了最长可以3个月复查一次。

 

伴随症指标

 

“什么叫伴随症指标?说的是类风湿关节炎有时候会存在伴发疾病,如干燥综合征这个病就特别容易和类风湿关节炎合并存在,这时就需要筛查ANA抗体谱、ANA定量等以期早期发现。类风湿关节炎患者也容易合并间质性肺炎,故也应检查肺高分辨CT。除此之外,类风湿关节炎治疗需要排查肝炎、结核等感染病,不然用药会有风险,所以医生在用药前也往往会筛查乙肝、结核这些问题。

 

根据这些指标,可以监测患友病情,更可以及时了解药物以及其它治疗方法对患友是否存在副作用,尽早做出相应调整,以便于进行个体化治疗,康复效果会更为显著。


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