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判断类风湿的标准是什么,它的检查项目有哪些?

2020-3-30 21:19| 发布者: 甘焕榕| 查看: 268| 评论: 0

简介
生物制剂,生物制剂治疗RA 的主要特点是起效快、患者总体耐受性好,延缓或抑制骨破坏的效能明显。早期应用可使更多RA 患者的临床症状、躯体功能障碍得到缓解,阻止影像学进展。但其有可能发生注射部位反应或输液反应 ...


1判断类风湿的标准

    由于RA尚无高度特异的生化、免疫或组织学方面的指标作为确诊的依据,因此其诊断主要是依靠其特征性的临床表现,辅以实验室和影像学检查结果来作出的。多年来,各国学者提出了许多诊断标准但都不十分完善。


    目前我国采用美国风湿病学会(ARA)1987年修订的RA的诊断标准,具备下述7项中的4项或4项以上者,可诊断为RA,其中第2项至第5项必须由医师观察认可。


    (1)晨僵至少1小时(≥6周)。


    (2)3个或3个以上关节肿(≥6周)。


    (3)腕、掌指关节或近端指间关节肿(≥6周)。


    (4)对称性关节肿(≥6周)。


    (5)皮下类风湿结节。


    (6)手X线照片有型的RA改变,包括骨侵蚀及明确的骨质疏松。


    (7)类风湿因子阳性(滴定度>1:32)°


    此标准在国外的敏感性为91%~94%,特异性为89%,国内报道的敏感性为91%,特异性为88%。

2类风湿的药物治疗

    1.非甾体类抗炎药,此类药物具有抗炎、止痛、减轻关节肿胀的作用,但需和其他药物联合使用。


    2.抗风湿药,此类药物不具有明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓或控制病情进展,可与一种非甾体抗炎药联合应用。


    3.糖皮质激素,糖皮质激素不能阻止疾病进展,且不良反应大,一般不建议长期口服或静脉注射治疗,仅在病情严重时短期使用。


    4.生物制剂,生物制剂治疗RA 的主要特点是起效快、患者总体耐受性好,延缓或抑制骨破坏的效能明显。早期应用可使更多RA 患者的临床症状、躯体功能障碍得到缓解,阻止影像学进展。但其有可能发生注射部位反应或输液反应,有增加结核感染、肝炎病毒激活和肿瘤的风险。

3类风湿如何预防

    患者对于类风湿的治疗除了可以选择类风湿关节炎药物治疗,严重的患者还可以选择外科守住治疗,那么类风湿如何预防呢?


    1、规范治疗:规范治疗是预防类风湿性关节炎的前提。


    2、坚持锻炼:进行有效的身体锻炼,如游泳、散步、快走等,可提高自身的免疫力,减少疼痛的发生。


    3、非甾体类消炎镇痛药:天气变化或其它疾病引起疼痛发作时,可适当服用此类药物,同时进行保暖,能有效控制症状。

4类风湿检查项目

    类风湿患者除了要知道判断类风湿的以外,还要知道类风湿患者需要做一些常规检查:


    1、血常规检查:血红蛋白含量在早期略低于正常值,晚期时,患者常常出现轻度到中度的贫血。此外,还可以发现大多数患者也会出现白细胞减少的现象。


    2、血细胞沉降率检查:血沉增快,特别是急性期的患者。


    3、生化检查(肝肾功能):常规检查项目。


    4、血清免疫球蛋白(IgMIgG)检查:约百分之七十的类风湿患者可出现IgM异常,而IgG多为阳性,约75%的患者会继发弥漫性高丙球蛋白血症。


    5、血清补体检测:仅有少数患者会出现血清补体水平的降低。


    6、类风湿因子检测:主要是指抗链球菌溶血素O(ASO)和类风湿因子(RF),类风湿患者一般会出现ASO试验阳性且滴度常增高,类风湿因子多数为阳性反应。


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