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类风湿关节炎主要检查项目有哪些?

2020-4-14 14:07| 发布者: admin| 查看: 785| 评论: 0

简介
类风湿关节炎( theumatoid arthritis ,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性、系统性、炎症性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的主要检验项目有以下八种:1. 类风湿因子(RF)(1)RF是类风湿关节炎患者重要的检验指标 ...

类风湿关节炎( theumatoid arthritis RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性、系统性、炎症性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎的主要检验项目有以下八种:

 

1. 类风湿因子(RF)

(1)RF是类风湿关节炎患者重要的检验指标,但该指标特异性不强,在许多结缔组织病及非结缔组织病也可出现低滴度阳性,正常人群也可出现低阳性率,且随年龄增大而阳性率增加。

(2)类风湿性关节炎的RF效价往往都很高,效价常在1:80以上,阳性率达70% ~80%,效价的高低与疾病严重程度并不呈比例关系,但高效价则说明病情处于活动期。RF是RA的诊断标准之一,但阴性并不能排除RA,必需结合临床综合考虑。

(3)IgG类的RF与类风湿性关节炎患者的滑膜炎、血管炎和关节外症状有关,IgA类的RF是类风湿性关节炎患者临床活动性的指标,亦见于硬皮病、Felty综合征和系统性红斑狼疮。


2.抗环瓜氨酸抗体(抗CCP抗体)

(1)抗CCP抗体是一种对RA有较高特异性的新诊断指标,其阳性预测值高,有利于RA的早期诊断。同时,联合其他RA的血清标志物如抗Sa抗体.RF等,可提高诊断的灵敏度和特异性。

(2)抗CCP抗体阳性与RA的进展存在一定的关系,阳性者RA的进展率显著快于阴性者,但关节外表现与抗CCP抗体的阳性与否无关。最近研究发现抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗体阴性者严重,因此抗CCP抗体与RA的骨侵蚀可能有一定的关系。

有学者认为RA患者就诊时检测抗CCP抗体可预测2年后是否发生骨侵蚀。


3.抗Sa抗体

抗 Sa抗体在RA中诊断敏感性约为44%,特异性约为89% , 它可在疾病的早期检出,且其滴度随疾病活动性变化而消长。因此,该抗体可用于RA早期诊断外,还可以作为RA活动的监测指标。

4.抗异质性胞核核糖核蛋白( RA33)抗体

约30%类风湿关节炎患者有抗RA33/36抗体。最初报道该抗体对RA诊断具高度特异性,但以后发现系统性红斑狼疮亦可阳性。RA33/36可以出现在疾病的起病阶段所以有早期诊断价值。


5.抗核周因子(APF)抗体

约50%类风湿关节炎患者抗核周因子抗体阳性,在类风湿因子阴性的RA患者中仍有较高阳性率,故对RA的辅助诊断有-定价值。APF对RA的诊断特异性随抗体滴度升高而增加。APF可以在RA发病前出现,所以有早期诊断价值。


6.抗角蛋白抗体(AKA)

抗角化上皮抗体IgM型抗体阳性对RA诊断无特异性,但IgG型抗体特异性很高,30%~60%类风湿关节炎患者可阳性,特异性达95%~100%。另外,类风湿因子阴性的RA患者约有30%本抗体阳性,故该抗体有助于RA的诊断。有文献报道AKA可以在RA发病以前若干年出现,所以有早期诊断价值。


7.抗类风湿关节炎相关核抗原抗体(抗RANA抗体)

抗RA相关核抗原(RANA)抗体的抗原是受EB病毒诱导与RA发病有关的一种 酸性可溶性蛋白。抗RANA抗体在RA患者中的阳性率(62% ~95% )显著高于其他风湿病及正常人,也高于其他与EB病毒感染有关的疾病(如鼻咽癌),抗RANA抗体阳性的患者多有关节损害,对诊断类风湿性关节炎和伴有口眼干燥综合征的患者有参考意义。抗RANA抗体在RF阴性的RA患者中有38. 5%的阳性率。近年发现其他结缔组织病和正常人检出率也较高,故对其特异性有待深入研究。


8.关节腔穿刺液

(1)常规检查:为不透明草黄色渗出液,中性粒细胞升高。在急性类风湿性关节炎时,白细胞数可达20x10^9/L,疾病活动可见白细胞质中含有类风湿因子和lgG补体复合物形成的包涵体吞噬细胞,称类风湿细胞。

(2)细菌培养:类风湿关节炎时,关节腔液培养无细菌生长。此指标可用于与化脓性关节炎相鉴别。


以上就是关于类风湿关节炎主要检查项目的全部内容,感谢阅读。


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